Das vorliegende Meta-Review gibt einen Überblick über die internationale Studienlage im Bereich der ambulanten ärztlichen Vergütung. Ziel war es, einen Überblick zur Evidenz von Steuerungswirkungen von Vergütungsformen auf ärztliches Verhalten zu gewinnen.

Die Reviews zur ambulanten Vergütung zeigen vielfältige Steuerungseffekte von Vergütungsformen. Da es in der Realität der Gesundheitssysteme in der Regel keine Art der Vergütung in Reinform gibt und sich die Gesundheitssysteme im Detail unterschiedlich ausdifferenzieren, sind die Vergütungsansätze immer im Zusammenhang mit den relevanten Spezifika der Gesundheitssysteme zu bewerten. Die Reviews können nach den dort beschriebenen Effekten auf Zielgrößen der ambulanten Versorgung systematisiert werden: Qualität, Kosten, Arztkontakte, Verschreibungs- und Überweisungsverhalten, Zufriedenheit und Ungleichbehandlung von Patientinnen und Patienten sowie Leistungsumfang. Dabei beschreiben sieben Reviews die Effekte einer Vergütung in Form von Gehalt, Einzelleistungsvergütung (FFS) oder Capitation und 17 Reviews die Effekte einer (zusätzlichen) leistungsorientierten Vergütung (P4P). Jede Vergütungsform weist dabei spezifische Anreizwirkungen mit unterschiedlichen Vor- und Nachteilen im Hinblick auf die o.g. Zielgrößen auf.