Patientensicherheit in Deutschland stärken

Umfangreiche gesetzlich verankerte Qualitäts- und Sicherheitsvorgaben (wie zum Beispiel im Arzneimittel- und Medizinproduktegesetz, Infektionsschutzgesetz) und Verpflichtungen zur Qualitätssicherung (externe Qualitätssicherung und internes Qualitätsmanagement), zum Beispiel im SGB V, sind eine wichtige Grundlage für die Patientensicherheit.

Gesetzliche Qualitätsvorgaben

Regelungen, die zur Erhöhung der Patientensicherheit dienen, finden sich in vielen Richtlinien und Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) zur Qualitätssicherung:

• Das Spektrum der Einzelmaßnahmen im Bereich der Qualitätssicherung ist breit. Es reicht von Struktur- und Prozessvorgaben (zum Beispiel Pflegepersonal-Schlüssel für die Frühgeborenen-Versorgung oder die Verpflichtung zu interdisziplinären Qualitätszirkeln in der Kinderherzchirurgie) über Mindestmengenfestlegungen (zum Beispiel für den Kniegelenksersatz) bis hin zur kontinuierlichen Erhebung und Bewertung von Indikatoren der Patientensicherheit in der externen stationären Qualitätssicherung (zum Beispiel Komplikationsraten bei Gallenblasenoperationen).
• Zudem hat der G-BA in der Qualitätsmanagement-Richtlinie wesentliche Maßnahmen zur Erhöhung der Patientensicherheit und insbesondere Mindeststandards für ein sachgerechtes Risiko- und Fehlermanagement festgelegt. Ziel ist es, durch ein verbessertes Qualitätsmanagement Behandlungsfehlern vorzubeugen und die Fehlervermeidungskultur zu fördern.
• In diesem Zusammenhang sind Krankenhäuser u. a. verpflichtet, ein patientenorientiertes Beschwerdemanagement durchzuführen. Dadurch wird sichergestellt, dass Patientenerfahrungen angemessen bearbeitet und für die Entwicklung der Qualität und Patientensicherheit genutzt werden.
• Eine weitere Vorgabe der Qualitätsmanagement-Richtlinie des G-BA ist, dass ambulante und stationäre Einrichtungen OP-Checklisten bei allen operativen Eingriffen einzusetzen haben, die unter Beteiligung von zwei oder mehr Ärzten oder unter Sedierung erfolgen. OP-Checklisten sind insbesondere auf die Erkennung und Vermeidung unerwünschter Risiken und Ereignisse wie zum Beispiel Eingriffs- und Seitenverwechslungen ausgerichtet. Die Checklisten sollen einrichtungsbezogen mit allen an den Eingriffen beteiligten Personen entwickelt werden.
• Die Beteiligung von Krankenhäusern an geeigneten, einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen wird durch zu vereinbarende Vergütungszuschläge finanziell gefördert. Dies soll das Lernen auch aus unerwünschten Ereignissen in anderen Häusern unterstützen.
• Qualitätskontrollen im Krankenhaus durch den Medizinischen Dienst, etwa zur Einhaltung der vom G-BA beschlossenen Struktur- und Prozessvorgaben, tragen zur einer qualitativ hochwertigen und für Patientinnen und Patienten sicheren stationären Versorgung bei.
• Darüber hinaus soll der G-BA die Nutzbarkeit der Qualitätsberichte für Patientinnen und Patienten weiter erhöhen, indem für sie besonders patientenrelevante Informationen zum Beispiel zur Patientensicherheit vorgesehen werden.

Arzneimitteltherapiesicherheit

Verbesserungen bei der Arzneimitteltherapie betreffen viele Bereiche im gesamten Medikationsprozess und erfordern ein koordiniertes Zusammenwirken der Beteiligten. Im Bundesministerium für Gesundheit wurde daher in Abstimmung mit den betroffenen Akteuren des Gesundheitswesens im Jahr 2007 ein Aktionsplan erarbeitet und kontinuierlich fortgeschrieben, der wichtige Maßnahmen zur Verbesserung der Arzneimitteltherapiesicherheit zusammenfasst. Die Umsetzung des Aktionsplanes wird begleitet durch eine Koordinierungsgruppe, in der Ärzteschaft, Apotheker, das Bundesministerium für Gesundheit, das Aktionsbündnis Patientensicherheit und Patienten vertreten sind.

Maßnahmen im Bereich Antibiotika-Resistenzen und nosokomiale Infektionen

Die Ziele in diesen Handlungsfeldern sind die Senkung der Infektionsraten in medizinischen Einrichtungen und die Eindämmung der Weiterverbreitung von resistenten Erregern. Hierzu gibt es in Deutschland eine Reihe von Aktivitäten und gesetzlichen Regelungen:

Initiativen aus der Selbstverwaltung

Aktionsbündnis Patientensicherheit sind alle in Deutschland im Bereich Patientensicherheit relevanten Akteure miteinander vernetzt und erarbeiten gemeinsam konkrete Handlungsempfehlungen zur Förderung von Patientensicherheit. Das Bündnis wird seit seiner Gründung im Jahr 2005 sowohl ideell als auch finanziell durch das Bundesministerium für Gesundheit unterstützt, z.B. mit Mitteln für die alljährliche Kampagne zum auf maßgebliche deutsche Initiative hin eingerichteten WHO Welttag der Patientensicherheit am 17.September.

Im Jahr 2009 wurde das Institut für Patientensicherheit an der Universität Bonn angesiedelt und beschäftigt sich seitdem auf der Grundlage eines festgelegten Arbeitsprogramms mit der Patientensicherheit. Schwerpunkte sind die Evaluation von Handlungsempfehlungen zur Patientensicherheit und die Entwicklung von Patientensicherheitsindikatoren.

Seit 2014 wird innerhalb des Gesundheitsziele-Prozesses das Nationale Gesundheitsziel Patientensicherheit (PDF, barrierefrei, 3 MB) bearbeitet. Es wurde am Welttag der Patientensicherheit 2022 veröffentlicht.